Bijzondere erkenningscriteria

FRANCAIS

HOOFDSTUK 1
Algemene bepaling
Artikel 1

Voor de toepassing van dit besluit moet verstaan worden onder een dienst voor Cardiochirurgie een dienst die beantwoordt aan de erkenningscriteria bepaald in het KB van 15/7/04  houdende de vaststelling van de normen waaraan zorgprogramma’s “cardiale pathologie” moeten voldoen om erkend te worden.

HOOFDSTUK 2
Criteria voor de erkenning als geneesheer-specialist houder van de bijzondere beroepstitel in de Cardiochirurgie

Artikel 2.§ 1.
Om erkend te worden voor de bijzondere beroepsbekwaamheid Cardiochirurgie moet men:

1. erkend zijn als geneesheer-specialist in de Algemene Heelkunde.
2. een specifieke opleiding in de Cardiochirurgie gevolgd hebben, als bedoeld in § 2.
3. ten minste  2 keer  tijdens de opleiding een voordracht gehouden hebben voor een nationale of internationale wetenschappelijke bijeenkomst of een artikel gepubliceerd hebben over een klinische of wetenschappelijk onderwerp in verband met de Cardiochirurgie, in een gezaghebbend wetenschappelijk tijdschrift.
   

Artikel 2. § 2.
De specifieke opleiding in de Cardiochirurgie omvat een voltijdse stage van ten minste 4 jaar in één of meer overeenkomstig artikel 5 erkende stagediensten onder de leiding van een overeenkomstig artikel 4 erkende stagemeester, waarvan ten hoogste 2 jaar vervuld kan worden tijdens de opleiding in de Algemene Heelkunde.
Een stage, tijdens de opleiding Algemene Heelkunde, in de Thoracale, Vasculaire of Intensieve Zorgen kan hiervoor in rekening gebracht worden, tot een maximum van 6 maanden.
Ten minste zes maanden van de stage worden vervuld in een dienst Cardiochirugie waar transplantatieheelkunde wordt beoefend (Zorgprogramma T).
Stage in een dienst Cardiochirurgie waar congenitale hartafwijkingen bij kinderen worden behandeld (Zorgprogramma C) strekt tot aanbeveling maar is niet verplicht.
Stage in een buitenlandse dienst voor Cardiochirurgie is mogelijk mits goedkeuring van de coördinerende stagemeester en onder zijn verantwoordelijkheid.
Op het einde van de opleiding dient de kandidaat 150 hartoperaties verricht te hebben als eerste chirurg conform aan het KB van 15/7/04 (Art 18, §1, 2°). De diversiteit van deze ingrepen wordt redelijk gespreid over de vier jaren van de opleiding en over de verschillende deelgebieden van de cardiale heelkunde (zie addendum).

Artikel 2. § 3.
Een adviescommissie bestaande uit de voorzitter of ondervoorzitter van de Belgische Vereniging voor Cardiothoracale Heelkunde (BVCTH) met cardiochirurgie als hoofdactiviteit, en vier gemandateerde leden van de BVCTH (2 nederlandstalige, 2 franstalige) adviseert de erkenningscommissie over de verrichte opleiding.

Artikel 3.
Om de erkenning te behouden moet de geneesheerspecialist met een bijzondere beroepsbekwaamheid in de Cardiochirurgie:

1. De Cardiochirurgie effectief beoefenen.
2. Het bewijs leveren dat hij zijn kennis en zijn bevoegdheid onderhoudt en ontwikkelt om zodoende de geneeskundige zorg conform de actuele gegevens van de wetenschap en de vigerende kwaliteitscriteria te kunnen verstrekken
3. Werkzaam zijn in een erkend centrum met Zorgprogramma B3 dat zijn medewerking verleent aan interne en externe toetsing van de kwaliteit van de medische activiteit van het zorgprogramma “cardiale pathologie”, overeenkomstig de bepalingen van het koninklijk besluit van 15 februari 1999 betreffende de kwalitatieve toetsing van de medische activiteit in de ziekenhuizen.

HOOFDSTUK 3
Criteria voor de erkenning van stagemeesters

Artikel 4. § 1.
Wie wenst erkend te worden als stagemeester in de Cardiochirurgie moet:

1. Voltijds (ten minste acht tiende van de normale beroepsactiviteit) in zijn dienst werkzaam zijn en het grootste deel van zijn tijd besteden aan klinische, poliklinische en technische activiteiten in de Cardiochirurgie.
2. Ten minste acht jaar erkend zijn als Geneesheer-specialist in de Algemene heelkunde met een bijzondere beroepsbekwaamheid in de Cardiochirurgie en blijk geven van wetenschappelijke activiteit.
3. Beschikken over ten minste één voltijds medewerker (ten minste acht tiende van de normale beroepsactiviteit), die sedert ten minste 5 jaar erkend is als Geneesheer-specialist in de Algemene heelkunde met een bijzondere beroepsbekwaamheid in de Cardiochirurgie, en die blijk geeft van een wetenschappelijke activiteit.

Artikel 4. § 2.
De stagemeester kan instaan voor de opleiding van kandidaten naar rata van maximum één kandidaat per 300 cardiochirurgische ingrepen die per jaar in de stagedienst verricht worden.



HOOFDSTUK 4
Criteria voor de erkenning van stagediensten

Artikel 5. § 1.
Om als stagedienst in de Cardiochirurgie te worden erkend, moet de dienst:

1. Voldoen aan de criteria gesteld in het KB van 15/7/04 , inzake infrastructuur, logistieke voorwaarden, omgevingselementen en vereiste medische en niet-medische personeelsomkadering en deskundigheid.
2. Ten minste 500 cardiochirurgische ingrepen per jaar verrichten.
3. Het register en de medische dossiers van de patiënten bewaren en bijhouden.
4. Instaan voor de permanente opleiding en ten minste om de 3 maand stafvergaderingen voor het aan de stagedienst verbonden medisch en verpleegkundig personeel organiseren
5. Intern zijn activiteit evalueren, eventueel volgens de modaliteiten die door de Minister, tot wiens bevoegdheid de Volksgezondheid behoort, worden opgelegd.
6. Voldoen aan de criteria voor kwaliteitsopvolging, zoals gesteld in Art.22 § 1 en §2 van het KB van 15/7/2004.

HOOFDSTUK 5
Overgangsbepalingen

Artikel 6. § 1.
In afwijking van Artikel 2. § 1. 2° kan als geneesheer-specialist met bijzondere beroepsbekwaamheid in de Cardiochirurgie erkend worden, een geneesheer-specialist in de Algemene Heelkunde die algemeen bekend staat als bijzonder bekwaam in de Cardiochirurgie of die het bewijs levert dat hij, sedert ten minste vier jaar na zijn erkenning als geneesheer-specialist in de Algemene Heelkunde, de Cardiochirurgie op een substantiële en belangrijke manier en met voldoende kennis uitoefent.
Hij dient de aanvraag daartoe binnen de twee jaar na de datum van inwerkingtreding van dit besluit in.

Het bewijs dat hij algemeen bekend staat als bijzonder bekwaam, kan geleverd worden o.a. door persoonlijke publicaties, certificaat van Fellow in de Hartchirurgie, uitgereikt door de European Board of Thoracic and Cardiovascular Surgeons (FETCS), zijn deelname aan nationale en internationale congressen, aan wetenschappelijke vergaderingen in verband met de Cardiochirurgie, en aan een profiel van de prestaties die typisch zijn voor de Cardiochirurgie zoals omschreven in hoofdstuk 6. De Adviescommissie zoals omschreven in artikel 2 § 3 kan de erkenningscommissie hierover adviseren.

Artikel 6. § 2.
In afwijking van artikel 2. § 1. kan een periode van maximum twee jaar stage in de Cardiochirurgie als kandidaat-specialist of als geneesheer-specialist, aangevat voor de inwerkingtreding van dit besluit en die doorloopt na de inwerkingtreding ervan, als opleiding gevalideerd worden voor zover de aanvraag werd ingediend binnen een termijn van zes maanden vanaf de datum van inwerkingtreding van dit besluit.

Artikel 7.
De anciënniteit van de stagemeester en van de medewerkers beoogd in artikel 5, 2° van het ministerieel besluit van 30 april 1999 tot vaststelling van de algemene criteria voor de erkenning van geneesheer-specialisten, stagemeesters en stagediensten enerzijds, en in artikel 4. § 1. 1° en 3° van dit besluit anderzijds, zal pas vereist worden respectievelijk acht en vijf jaar na de inwerktreding van dit besluit.

HOOFDSTUK 6
Addendum : lijst van ingrepen, te verrichten binnen de 4 opleidingsjaren. Ingrepen met betrekking tot de pediatrische hartchirurgie zijn niet opgenomen in deze lijst.

1. Basisopleiding in de Cardiochirurgie (1ste en 2de jaar)

   1.1. Revisie zonder ECC, zelfstandig (indicatie, overleg supervisie, alleen uitvoeren)
   1.2. Technieken van liescannulatie (veneuze en arteriële reconstructie)
   1.3. Technieken van sternotomie, thoracotomie
   1.4. Cannuleren, decannuleren, retrograde cannulatie
   1.5. Kunsthartbeleid
   1.6. Veneprelevatie
   1.7. Hemostase, sluiten thorax
   1.8. Prelevatie mammaria
   1.9. Basisprincipes van de proximale anastomose1.10.
   1.10. Basisprincipe van de distale anastomose
   1.11. Revisie met ECC
   1.12. Eenvoudige CABG
   1.13. ASD II
   1.14. IABP: beleid, plaatsen, verwijderen
   1.15. AICD en PM: beleid, plaatsen, verwijderen
   1.16. 6 maanden Thoracale, Vasculaire Heelkunde, Intensieve Zorgen
   

2. Vervolgopleiding Cardiochirurgie

2.1. 3^de jaar Cardiochirurgie

2.1.1. Eenvoudige klepchirurgie
2.1.2. Basisprincipe mitralisklepreconstructie
2.1.3. Complexe anastomosetechnieken
2.1.4. Complexe CABG
2.1.5. Openen redo-ingreep
2.1.6. Hartprelevatie voor transplantatie

2.2. 4^de jaar Cardiochirurgie

2.2.1. Eenvoudige redo-chirurgie
2.2.2. Eenvoudige gecombineerde klep-coronairchirurgie
2.2.3. Aspecten van aneurysma chirurgie
2.2.4. Copmplexe mitralisklepreconstructie
2.2.5. Masserend op ECC
2.2.6. Aspecten assist device therapie: beleid, plaatsen, verwijderen
2.2.7. Aspecten harttransplantatie